Нарушения обмена билирубина
Нарушения обмена билирубина касаются как его образования, так и выделения. Признаками нарушенного обмена билирубина являются повышение его количества в плазме крови (билирубинемия) и окраска растворенным билирубином кожи, склер, слизистых и серозных оболочек, внутренних органов.
При этом в купферовских и печеночных клетках, в эпителии и просветах почечных канальцев определяются зерна и глыбки желчного пигмента. Такое патологическое состояние носит название желтухи. По механизму образования различают три вида желтухи: механическую (обтурационную, или застойную), паренхиматозную (печеночную, илифункциональную) и гемолитическую.
Механическая (обтурационная, или застойная) желтуха развивается при наличии препятствий оттоку желчи из печени, лежащих внутри или вне желчных протоков, что наблюдается при желчнокаменной болезни, раке головки поджелудочной железы, желчных путей и фатерова соска, метастазах рака в пернпортальные лимфатические узлы и печень и т. д. Застой желчи приводит к расширению желчных протоков и разрыву переполненных желчью капилляров. Развивается холемия, которая вызывает не только интенсивную окраску кожи, но и явления общей интоксикации, главным образом от воздействия на организм циркулирующих в крови желчных кислот (холалемия).
Интоксикация проявляется зудом кожи, изменениями со стороны психики (депрессия или возбуждение), гипотонией, понижением способности крови к свертыванию и склонностью к кровотечению (геморрагический диатез). С аутоинтоксикацией связано поражение ночек, вплоть до развития некротического нефроза. В печени при застойной желтухе образуются очаги некроза с последующим замещением их соединительной тканью и развитием цирроза (билиарный холестатический цирроз).
Прочитать еще:
2) Изменения в клеточных структурах
3) Гиалиноз