Операция комиссуротомии, которая широко применяется в настоящее время, привела к некоторым изменениям в представлениях о морфологии пороков сердца. Так, хирургами, которые наблюдают функционирующее сердце, показано, что действительно существуют чистые стенозы митрального отверстия без регургитации, т. е. обратного тока крови во время систолы.

Разрывы комиссур при операции комиссуротомии могут в некоторой степени исправить порок, устранить стеноз и тем самым улучшить кровообращение. Операция комиссуротомии дает некоторые осложнения в виде отрыва клапана от фиброзного кольца, разрыва не только комиссур, но и ткани фиброзно-измененного клапана. Это ведет к развитию острой недостаточности клапанов и к неблагоприятному исходу операции. Иногда на надорванных комиссурах возникают тромбы, которые организуются, что снова ведет к развитию стенозов, обозначаемых как рестенозы.

Врожденные пороки сердца возникают в результате нарушения его внутриутробного развития. Как известно из эмбриологии, оно складывается из нескольких фаз. Вначале закладываются зачатки сердца, которые сливаются и образуют на 3-й неделе внутриутробного развития плода первичную сердечную трубку, подвергающуюся в процессе онтогенеза изгибам и поворотам. Постепенно формируются полости сердца и перегородки, разделяющие их на левую и правую половину, желудочки, предсердия, образуются магистральные сосуды и клапанный аппарат. Весь этот сложный процесс развития сердца заканчивается к концу 8-й недели внутриутробного развития. В этот период, т. е. между 3-й и 8-й неделей внутриутробного развития, обычно и возникают под влиянием тех или иных причин нарушения формирования сердца, что ведет к   образованию   врожденных   пороков   сердца.

Эти нарушения могут состоять в неправильном изгибе сердечной трубки, недостаточном развитии того или иного отдела сердца, недоразвитии, задержке развития перегородок, неправильном их расположении, сохранении отверстий, существующих лишь во внутриутробной жизни и т. д.

 

 

Прочитать еще:

 

1) Рак простаты

 

2) Исход кори

 

3) Последние сведения лечения и диагностики