Воспаление миокарда — миокардит, как и эндокардит, постоянно наблюдается при ревматизме и выражается в виде узелкового продуктивного и диффузного экссудативного воспаления.

Первая форма характеризуется образованием ревматических гранулем. Чаще они локализуются в соединительной ткани эндокарда ушка левого предсердия, стенке левого предсердия, межжелудочковой перегородке, задней стенке левого желудочка вблизи митрального клапана. Реже и в меньшем числе гранулемы обнаруживаются в переднем стенке левого желудочка, в области верхушки и в правом желудочка.

Гранулемы находятся в различных фазах развития. Иногда их много, иногда они единичны. С большим постоянством гранулемы встречаются в эндокарде ушка левого предсердия, как об этом свидетельствуют многочисленные исследования биопсий ушка, полученных во время комиссуротомии. Выяснилось, что гранулемы встречаются в ушке у 70—80% оперированных больных независимо от клинических проявлений заболевания. Так как больных обычно оперируют в холодной фазе ревматизма, то наличие рубцующихся гранулем доказывает только ревматическую природу заболевания, но не отражает степени активности болезни. Изучение биопсированных ушек свидетельствует о том, что гранулемы располагаются в эндокарде одиночно или в виде цепочки, причем одни из них свежие другие рубцующиеся.

 

Прочитать еще:

 

1) Патогенез специфического воспаления

 

2) Воспаление при лепре

 

3) Патологическая регенерация