Абдоминальная ишемия — заболевание органов пищеварения, обусловленное несоответствием абдоминального кровотока потребностям органов пищеварения в кислороде, приводящее к метаболическим нарушениям с развитием ишемической висцеропатии.
Успешность ранней диагностики АИ во многом зависит от генеза поражений, степени циркуляторных расстройств, локализации гемодинамически значимых стенозов висцеральных ветвей аорты и характера их клинических проявлений.

Решая проблемную задачу ранней диагностики АИ, врач улучшает прогноз выживаемости этой категории больных. Результативность ранней диагностики хронической ишемии (ХАИ) невозможна без современной классификации. Многообразие клинической симптоматики с возможными разными вариантами течения и сходство с различными заболеваниями органов пищеварения и кровообращения создают трудности диагностики ХАИ и определяют необходимость разработки классификации данной нозологии. Предложено несколько классификаций по проблеме ХАИ. На наш взгляд, наиболее удачной и приемлемой для врачей общей практики и терапевтического профиля является классификация хронической ишемической болезни органов пищеварения (ХИБОП), предложенная Центральным научно-исследовательским институтом гастроэнтерологии (ЦНИИГ).

Классификация хроническая болезнь органов пищеварения (2003 г.)
1) Ишемические поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (ишемические гастропатии).
2) Ишемические поражения кишечника (ишемические поражения кишечника).
3) Ишемические поражения поджелудочной железы (ишемические поражения поджелудочной железы).
4) Ишемические поражения печени (ишемические заболевания печени).
5) Смешанные ишемические висцеропатии.
В зависимости от степени гемодинамически значимых нарушений брюшной аорты и ее магистральных артерий выделены функциональные классы ХАИ, отражающие степень выраженности дисфункции органов пищеварения.

Функциональные классы хронической абдоминальной ишемии

Первый функциональный класс (1 ФК) — без выраженной клинической симптоматики. В покое отсутствуют признаки нарушения кровотока, и абдоминальная боль появляется после нагрузочной пробы.

Второй функциональный класс (2 ФК) — наличие признаков расстройств кровообращения в покое и усиление их после функциональной нагрузки. Присутствуют болевой, диспепсический синдромы, дисфункция кишечника, похудание. Имеется нарушение функции поджелудочной железы.

Третий функциональный класс (3 ФК) — симптомы выраженных гемодинамических расстройств в покое, сочетающихся с постоянным болевым синдромом, органическими изменениями органов пищеварения.

Четвертый функциональный класс (4 ФК) — наличие деструктивных изменений органов пищеварения.

В клиническом течении ХАИ целесообразно выделение 3 стадий по А.В. Покровскому:

1 стадия — компенсации (доклиническая). Имеется поражение висцеральных ветвей брюшной аорты, но гемодинамического значимого стеноза и клинических симптомов нет. Дефицит магистрального кровотока компенсируется коллатеральным кровоснабжением, и функция органов брюшной полости не нарушена.

2 стадия — субкомпенсации. Имеются дефицит кровоснабжения органов брюшной полости и симптомы АИ в период пищеварительной нагрузки. Брюшная жаба возникает на высоте пищеварения, положительны пробы с функциональными нагрузками.

3 стадия — декомпенсации. Имеется гемодинамически значимый стеноз, компенсаторные возможности коллатерального кровообращения ограничены. Постоянно присутствуют симптомы абдоминальной ишемии. Высокий риск развития тромботической окклюзии и острых нарушений висцерального кровоснабжения.

По степени сужения висцеральных артерий выделяют:
1) стеноз до 50 %
2) стеноз более 50% — гемодинамически значимая окклюзия.

 

Прочитать еще:

 

1) Оболочка нейронов

 

2) Сенсорные поля человека

 

3) Анализ и диагностика результатов