Нервные клетки набухшие, цитоплазма их вакуолизирована, встречаются клетки-тени. Замечено, что дистрофические изменения нервных элементов наиболее четко выражены в местах наихудшего кровоснабжения отростка, а именно в дистальном его отделе, отдаленной от брыжеечки части отростка (Е. П. Евсевьев).

Описанные изменения соответствуют картине острого простого аппендицита. Они развиваются в течение первых часов от начала приступа и при гистологическом исследовании в стенке слизистой оболочки бактерии не обнаруживаются. В последующие часы картина несколько меняется. На поверхности слизистой оболочки появляются мелкие дефекты, особенно выраженные в дистальном отделе. Они возникают как на вершинах складок слизистой оболочки, так и в криптах.

В окружности дефекта отмечаются скопления лейкоцитов, кровоизлияния, распадающиеся клетки. Такие начальные изменения деструктивного характера в слизистой оболочке носят название первичного аффекта; их впервые описал Aschoff. Отросток несколько набухший, серозная оболочка его полнокровная, иногда тускловатая. В участках первичного аффекта при специальной окраске обнаруживаются скопления микробов. Изменеиия в интрамуральной нервной системе и в сосудах те же, что и при простом аппендиците. Эту стадию и форму аппендицита обозначают  как   острый   поверхностный   аппендицит.

Описанные проявления аппендицита на этом могут остановиться и все признаки воспаления исчезают без следов, или воспалительный процесс прогрессирует и развиваются деструктивные формы аппендицита.

Уже к концу первых суток вслед за развитием первичного аффекта лейкоцитарная инфильтрация быстро распространяется по ходу лимфатических сосудов как в продольном, так и в поперечном направлении. Макроскопически отросток увеличен в размерах, серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрыта фибринозным налетом.

 

Прочитать еще:

 

1) Особенности поражения зрительно нерва

 

2) Вестибулярная часть

 

3) Нервные проводники