Патологическая анатомия болезни Боткина хорошо изучена в последние годы благодаря широкому применению прижизненных биопсий печени на разных этапах заболевания. В настоящее время течение болезни Боткина разделяют на острое и хроническое.

Острые формы болезни Боткина проявляются в трех вариантах:

А — острая циклическая форма;

Б — болезнь Боткина с массивными некрозами печени;

В — перихолангиолитическая форма (холестатический гепатит).

Острая циклическая форма характеризуется диффузным поражением эпителиальных и мезенхимальных клеток печени. Со стороны клеток печени отмечаются дистрофические изменения (кроме жировой дистрофии), появление делящихся клеток, клеток в центре долек со светлой цитоплазмой, некротизированных клеток. Наблюдается пролиферация купферовских клеток, превращение их в макрофаги; вокруг погибших клеток скапливаются гистио-лимфоцитарные элементы. Все эти изменения имеют циклический характер. В ранних стадиях преобладает поражение мезенхималъных элементов, в разгар заболевания более заметны альтеративно-регенераторные изменения со стороны клеток печени. В период затихания преобладают регенераторные процессы с образованием многоядерных клеток. Эта форма болезни сопровождается небольшой желтухой; течение ее благоприятное.

Болезнь Боткина с массивным некрозом печени — очень тяжелая и остро текущая форма болезни. Печень уменьшается в размерах, капсула морщинистая; на разрезе печень охряно-желтого цвета вследствие пропитывания ткани желчью. Местами печень темно-красного цвета. Гистологически в печени отмечаются некрозы долек, захватывающие как центр ее, так и периферию. Болезнь сопровождается желтухой и может закончиться печеночной комой. Регенераторные процессы в печени выражены слабо. Общая морфологическая картина соответствует токсической дистрофии печени.

 

Прочитать еще:

 

1) Туляремия

 

2) Гемолитическая болезнь новорожденных и инсульт

 

3) Агранулоцитоз