Другой формой мозжечковой атаксии является динамическая атаксия, при ней нарушается выполнение различных произвольных движений конечностями. Этот вид атаксии зависит в основном от поражения полушарий мозжечка. В наиболее отчетливой форме такие расстройства обнаруживаются при исследовании верхних конечностей. Для этого выполняют следующие тесты.

Пальценосовая проба: больной вначале с открытыми, а затем с закрытыми глазами указательным пальцем из положения выпрямленной и отведенной в сторону руки пытается прикоснуться к кончику носа. При поражении мозжечковых систем наблюдается промахивание и появление дрожания руки при приближении к цели — интенционныи тремор. Если промахивание пальцем возникает при выполнении пробы только с закрытыми глазами, то это характерно для сенситивной атаксии.

Пяточно-коленная проба: в положении на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе, причем должен поставить пятку одной ноги (разогнув стопу) на колено другой, затем, слегка прикасаясь (или почти на весу), сделать движение вдоль передней поверхности голени вниз до стопы и обратно. Эту пробу больной проделывает с открытыми и закрытыми глазами. При мозжечковой атаксии больной промахивается, попадая пяткой в колено, и соскальзывает в стороны при проведении пятки по голени.

Проба на диадохокинез — рука согнута в локтевом суставе до прямого угла, пальцы разведены и слегка согнуты, в таком положении больной должен быстро выполнить пронацию и супинацию кисти (имитация вкручивания электрической лампочки). При поражении мозжечка наблюдаются неловкие, размашистые и несинхронные движения — адиадохокинез. Нередко при этом выявляется замедленный темп движений — брадикинезия.

 

Прочитать еще:

 

1) Сибирская язва

 

2) Патогенез грибковых инфекций

 

3) Легочный аспергиллез