При той или другой степени проходимости подпаутинного пространства это вещество огибает патологический очаг, временно задерживаясь на его уровне. Эти же вещества можно вводить и поясничным проколом, в таком случае продвижение контраста по позвоночному каналу наблюдается при положении больного с опущенной головой и приподнятым тазом.

Контрастные методы исследования имеют большую ценность при решении вопроса об уровне оперативного вмешательства при опухолях спинного мозга, грыже межпозвонкового диска, переломе позвоночника.

Возможны случаи, когда определяемая по клиническим симптомам локализация компрессии не совпадает с рентгенологическими данными. Следует учитывать возможность развития неврологических осложнений после контрастной миелографии. Возможно при этом усиление и других неврологических расстройств (обострение корешковой боли, нарастание пареза, нарушение чувствительности, тазовых дисфункций).

Рентгенологическим признаком субдуральной экстрамедуллярной опухоли может служить задержка контрастного вещества над опухолью в виде конусообразного столба, обращенного основанием вниз. При интрамедуллярной опухоли контраст приобретает вид двух неровных суженных полос вдоль соответствующих сегментов спинного мозга. Для хронического спинального арахноидита характерно распадение контраста на отдельные капли разных формы и размеров. Змеевидные просветления свидетельствуют о варикозном расширении вен спинного мозга. При экстрадуральной опухоли или грыже диска на соответствующем уровне появляется деформация дурального мешка.

Пневмоэнцефалография — метод контрастной рентгенодиагностики, позволяющей получать изображение желудочковой системы и субарахноидального пространства головного мозга путем введения воздуха или кислорода посредством люмбального или субокципитального прокола. В положении больного сидя производится люмбальная пункция, выпускается ликвор (от 10 до 70 мл), вводится шприцем воздух. Газ поднимается вверх по позвоночному каналу и проникает в полости черепа из субарахноидального пространства через отверстия Мажанди и Люшка в IV желудочек, по сильвиеву водопроводу — в III и через отверстия Монро — в боковые желудочки. На пневмоэнцефалограммах хорошо видны желудочки мозга, их конфигурация и размеры. Можно увидеть также наружное субарахноидальное пространство и цистерны основания мозга.

При гидроцефалии обнаруживаются расширенные желудочки мозга. В случае опухоли полушария наблюдают асимметричное заполнение желудочков, смещение ликворосодержащих резервуаров в здоровую сторону. При атрофическом процессе головного мозга (рубцовые изменения,  ишемическая атрофия) отмечается расширение соответствующих участков желудочковой системы. При опухолях в задней черепной ямке или в IV желудочке с выраженными явлениями застоя на глазном дне производят в условиях нейрохирургического стационара прокол желудочков мозга и после эвакуации части ликвора вводят воздух или кислород непосредственно в желудочковую систему, затем выполняют рентгенограммы. Такое исследование называется пневмовентрикулографией.

Прочитать еще:

 

1) Аневризмы при атеросклерозе

 

2) Ревматические изменения

 

3) Морфология ревматоидного артрита